Этого, однако, нельзя сказать в отношении генерализованной формы лимфаденита, которая встречается крайне редко. По данным Л. А. Митинской, Т. Б. Яблоковой, А. А. Ефимовой 1980, в мировой литературе описан 41 случай генерализованного поражения лимфатической системы БЦЖ, из которых 31 закончился летально. Частота таких поражений составляет 1 случай на 100 млн. привитых БЦЖ и связывается с наличием у детей иммунодефицитного состояния. В нашей практике такой случай имел место. Особенностями его можно считать длительную ремиссию после проведенного лечения; использование в качестве направленного воздействия на иммунологическую реактивность организма подсадки вилочковой железы; наличие опухолевидного роста тканей и необычную локализацию патологического процесса. Тяжелый случай генерализованного поражения лимфатической системы после вакцинации БЦЖ обусловлен иммунодефицитным состоянием организма. Можно полностью согласиться с мнением Л. А. Митинской, Т. Б. Яблоковой, А. А. Ефимовой о том, что столь редкие осложнения вакцинального процесса БЦЖ не должны служить основанием к сомнению в безвредности и высокой защитной способности вакцины БЦЖ и тем более к отказу от ее применения. Практическим выводом из этого положения должно стать усиление внимания врачей, проводящих клиническое обследование детей перед прививкой, к аллергическому и иммунологическому анамнезу в семье прививаемых, в частности к указаниям на какие-либо страдания, связанные с нарушением реактивности организма, ослаблением его иммунологической защиты. В таком направлении ориентированы педиатры, ведущие предпрививочные обследования детей. Заключая раздел специфической профилактики туберкулеза вакциной БЦЖ, следует отметить тесную и постоянную связь фтизиатрической службы с педиатрической и санитарно-эпидемиологической службами здравоохранения республики. Усилен контроль за систематичностью осмотра патронажными сестрами и врачом места прививки и регионарной группы лимфатических узлов в левой подмышечной области. Для регулярных отметок о проведенных осмотрах в историю развития ребенка (форма № 112) вклеивается отдельный лист с указанием возраста ребенка, даты осмотра и результаты его.