Для клеток раковых опухолей характерно преимущественное расположение конгломератами, комплексами с наличием в них общей цитоплазмы. По сравнению с клетками соединительнотканных опухолей они чаще более полиморфны и обладают более плотной структурой хроматина. Раковые опухоли дают обычно при пункции кровянистый с беловатыми тканевыми частичками материал. При наличии распада пунктат имеет творожистый вид. Иногда добывается жидкий субстрат. При разрастании раковой опухоли в ней может наблюдаться скопление жидкости, связанное, видимо, с нарушением лимфо — и кровообращения. Пункция дает в этих случаях кровянистую жидкость цвета мясных помоев с темным, грязного вида осадком. Микроскопическое исследование мазков выявляет на фоне фибринозной сетки и эритроцитов скопления нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитоидных клеток и среди них — лежащие разрозненно и группами клетки злокачественной опухоли. Количество их бывает различным. В некоторых препаратах они могут отсутствовать или обнаруживаются в единичных экземплярах. Среди злокачественных опухолей эпителиального происхождения, отличающиеся разнообразием морфологии, некоторые дают в пунктатах вполне характерные цитологические картины, позволяющие судить об их гистологической форме. Эти вопросы выходят, однако, за рамки задач, поставленных данным руководством. Работники противотуберкулезных учреждений смогут приобрести надлежащий опыт при тесном контакте с цитологами-онкологами. Дифференцировка гистологической формы злокачественных опухолей по пунктатам представляет известные трудности и не всегда возможна. Не во всех случаях удается ориентироваться по мазку и в тканевой принадлежности опухоли. При отсутствии четких цитологических данных следует воздерживаться от предположительных высказываний и давать заключение о наличие злокачественной опухоли без указания ее вида.