При пневмомедиастинуме может быть выявлено отсутствие связи между тенью опухоли и аортой. Однако при наличии сращений кисты или опухоли с прилежащими органами и тканями диагностическое значение пневмоме-диастинума невелико. Следует широко использовать томографическое исследование грудной клетки, которое может оказать помощь в дифференциальном диагнозе, позволяя отделить тень добавочного образования от тени аорты или выявить на фоне опухоли неизмененную тень грудной аорты. В части случаев дифференциально-диагностическим тестом является пробная рентгенотерапия, при которой отмечается уменьшение в размерах злокачественных опухолей средостения, чего никогда не бывает при аневризмах. Кроме новообразований средостения, при дифференциальной диагностике следует иметь в виду более редкие заболевания, в частности аневризмы легочной артерии, постстенотические аневризмы при коарктации аорты, вторичное расширение аорты при аортальных пороках. В подобных случаях диагноз должен основываться на тщательной, комплексной оценке всех клинических и рентгенологических признаков. В диагностически трудных случаях решающее значение приобретает рент-геноконтрастное исследование аорты — аортография. Последняя при аневризмах аорты проводится или путем катетеризации через периферические сосуды, предпочтительнее по методике Селдингера, или путем пункции левого желудочка. Необходимо использовать 70-80% растворы контрастных веществ, вводимых с помощью автоматического шприца, серийную рентгенографию или рентгенокинематографию. На аортограммах обычно удается установить размеры аневризмы, ее протяженность, состояние выше — и нижележащих отрезков аорты, а также ветвей ее, а иногда и выяснить соотношения между аневризмой и прилежащими структурами.