Гемодинамически недостаточность левого желудочка проявляется увеличением остаточного систолического объема сердца и повышением диастолического давления в желудочке. Расширение полости левого желудочка ведет к относительной недостаточности митрального клапана, так называемой митрализации с застоем крови в левом предсердии, легочных венах, капиллярном русле легких. Обычные для аортальной недостаточности жалобы на головокружение, нередко обморочные состояния связаны с нарушением артериального кровообращения, а боли в области сердца — с недостаточностью коронарного кровотока. Одышка, как правило, возникает лишь в стадии декомпенсации порока. При наружном осмотре у больных с недостаточностью аортального клапана обращают внимание признаки, зависящие от усиления пульсации артериальных сосудов. Верхушечный толчок приподнимающий, смещен влево. Аускультативно I тон на аорте ослаблен, II тон нередко сливается с выраженным диастолическим шумом, обычно высокого тембра, ослабевающим к концу диастолы. Этот шум является наиболее характерным признаком недостаточности аортального клапана. Пульс быстрый, подскакивающий и быстро исчезающий. Пульсовое давление большое и увеличено преимущественно за счет значительного снижения диастолического давления. Нарушения внутрисердечной гемодинамики при аортальной недостаточности заключаются в том, что между левым желудочком и аортой баллотирует некоторое добавочное количество крови, отягощающее работу левого желудочка и вызывающее большие объемные колебания левого желудочка и аорты соответственно фазам сокращения сердца. В результате усиления сокращений левого желудочка наступает его гипертрофия (изотоническая, так как в основу развития ее ложится не сопротивление на пути кровотока, а переполнение полости кровью). Динамическое расширение аорты постепенно вызывает и анатомическое расширение просвета, хотя при ревматической аортальной недостаточности оно обычно не достигает большой степени.