Нисходящая аорта в более редких случаях на всем своем пути до диафрагмы следует по правому краю позвоночника и через аномальное отверстие в диафрагме переходит в брюшную полость. В этих случаях ход аорты представляет собой зеркальное отражение нормального ее хода. Чаще нисходящая часть аорты переходит несколько ниже бифуркации на левую сторону, следует далее по левому краю позвоночника и входит в нормально расположенное аортальное отверстие в диафрагме (так называемая правосторонняя дуга аорты с нижним перекрестом) . Три брахиоцефальных ствола, отходящих от дуги аорты, чаще всего представляют собой зеркальное отображение нормального их расположения, но наблюдаются и другие варианты отхождения от дуги аорты артериальных стволов. Артериальный проток (или ligamentum arteriosum) находится справа. Правосторонняя дуга аорты, согласно данным, полученным в последние годы, является наиболее частой аномалией аорты. Редко она представляет собой изолированный порок, а в большинстве случаев сочетается с врожденными пороками сердца. В 20- 25% случаев она сопутствует тетраде Фалло. Значительно реже правосторонняя аорта совмещается с другими пороками сердца. Правосторонняя аорта сама по себе ни к каким гемодинамическим расстройствам не ведет и обычно клинически ничем себя не проявляет, являясь случайной находкой при рентгенологическом исследовании. Иногда носители этой аномалии жалуются на одышку, охриплость голоса, кашель и дисфагию, обусловленные давлением аномально расположенной аорты на трахею, пищевод и возвратный нерв. Клинически в этих случаях возникает подозрение на опухоль пищевода, легкого или средостения и нередко недостаточно опытным рентгенологом правосторонняя аорта принимается за внутригрудное новообразование. Распознавание правосторонней аорты особенно важно в тех случаях, когда она сочетается с врожденными пороками сердца и крупных сосудов, требующими хирургического лечения.