Четвертый слой лежит ниже корней легких на высоте VIII грудного позвонка. На снимке этого слоя большую часть срединной тени занимает изображение сердца. Видны легочные сосуды, подходящие к левому предсердию. Позади вырисовывается тень нисходящей аорты. Пятый слой находится над куполом диафрагмы (уровень IX грудного позвонка). На томограмме определяется тень сердца, на контурах которого можно нередко различить неглубокие плоские выемки, обозначающие границы между предсердиями и желудочками. Перед изображением позвоночника видна круглая тень нисходящей аорты. При анализе серии томограмм рекомендуется придерживаться определенной системы. Общий осмотр томограммы: а) определение вида томографии (продольная, поперечная); б) определение проекции исследования и вида снимка (прямая, правая или левая передняя косая, боковая проекции, обзорная или прицельная томограмма); в) определение направления размазывания мешающих теней (продольное, поперечное, круговое и пр.); г) оценка качества снимка и правильности установки исследуемого. Изучение состояния грудной клетки, легких и диафрагмы: а) мягких тканей; б) скелета грудной клетки; в) диафрагмы; г) легких (оцениваются, разумеется, лишь ткани, находящиеся в слое исследования). Изучение сердца, легочной артерии, легочных вен и грудной аорты: а) положение сердца и крупных сосудов и всех их отделов в грудной полости; б) форма сердца и крупных сосудов; в) величина всех отделов сердца и крупных сосудов; г) контуры тени сердца и сосудов, определение протяженности и кривизны дуг сердца и границ между ними; д) структура тени сердца и крупных сосудов, в особенности наличие отложений извести; е) состояние других органов средостения.