Влияние митрального порока

admin1 Медицинские советы и статьи

Так, бесполезным оказывается признак отклонения пищевода по дуге большого радиуса, оказывающий большую помощь в диагностике митральной недостаточности, по той причине, что нет анатомической близости между пищеводом и правым предсердием. Нельзя также основываться на состоянии малого круга кровообращения, ибо хотя трикуспидальный порок (как стеноз, так и недостаточность) ведет к разгрузке малого круга, но он встречается всегда в комбинации с митральным, при котором имеет место перегрузка малого круга, и поэтому состояние малого круга зависит от степени выраженности каждого из этих пороков. Можно было возлагать надежды на признаки регургитации, так как этот феномен реализуется на уровне трикуспидального клапана и не находится под влиянием митрального порока. Отдельные указания на систолическое расширение правого предсердия как признак трикуспидальной недостаточности имеются еще в старой литературе (Groedel, 1938). Однако Luisada (1959) указывает на систолическое плато на кривой правого предсердия, подобное систолическому плато на кривой левого предсердия при митральной недостаточности, как на редкий признак трикуспидальной недостаточности. Действительно, практика показывает, что рентгенологические признаки регургитации крови в правое предсердие можно наблюдать очень редко, только при резко выраженной трикуспидальной недостаточности. Нам удавалось наблюдать ее в единичных случаях при болезни Эбштейна и при чистой, без митрального стеноза, недостаточности трикуспидального клапана, возникшей при травме грудной клетки с переломом грудины, сопровождавшейся, по-видимому, разрывом створки или отрывом хорды. Эти признаки заключались в резкой систолической экспансии правого предсердия. На рентгенокимограммах и электрокимограммах записывалась большая амплитуда вентрикуляризованной кривой правого предсердия. Наблюдалось отчетливое обеднение кровью малого круга кровообращения. При ревматической трикуспидальной недостаточности идентифицировать этот феномен удается лишь очень редко, хотя такие случаи описаны в литературе (Dotter et al., 1953).

You May Also Like..

Протезирование у детей

Одним из новых направлений в стоматологии является детское протезирование. Оно оказывает благоприятное воздействие, как на развитие зубочелюстной системы, так и […]

Рефлекс дорсального корешка

Супрасегментарный контроль рецепторных образований, связанных с двигательным аппаратом, отчетливо проявляется на рецепторах мышечных веретен. Механизм эфферентной иннервации этих рецепторов, осуществляемой […]

Синаптическая передача на нейроны

Кроме таких нейронов, встречаются также клетки, которые наряду с кожной афферентацией получают также влияния от высокопороговых кожных и мышечных афферентов. […]