Влияние митрального порока

admin1 Медицинские советы и статьи

Так, бесполезным оказывается признак отклонения пищевода по дуге большого радиуса, оказывающий большую помощь в диагностике митральной недостаточности, по той причине, что нет анатомической близости между пищеводом и правым предсердием. Нельзя также основываться на состоянии малого круга кровообращения, ибо хотя трикуспидальный порок (как стеноз, так и недостаточность) ведет к разгрузке малого круга, но он встречается всегда в комбинации с митральным, при котором имеет место перегрузка малого круга, и поэтому состояние малого круга зависит от степени выраженности каждого из этих пороков. Можно было возлагать надежды на признаки регургитации, так как этот феномен реализуется на уровне трикуспидального клапана и не находится под влиянием митрального порока. Отдельные указания на систолическое расширение правого предсердия как признак трикуспидальной недостаточности имеются еще в старой литературе (Groedel, 1938). Однако Luisada (1959) указывает на систолическое плато на кривой правого предсердия, подобное систолическому плато на кривой левого предсердия при митральной недостаточности, как на редкий признак трикуспидальной недостаточности. Действительно, практика показывает, что рентгенологические признаки регургитации крови в правое предсердие можно наблюдать очень редко, только при резко выраженной трикуспидальной недостаточности. Нам удавалось наблюдать ее в единичных случаях при болезни Эбштейна и при чистой, без митрального стеноза, недостаточности трикуспидального клапана, возникшей при травме грудной клетки с переломом грудины, сопровождавшейся, по-видимому, разрывом створки или отрывом хорды. Эти признаки заключались в резкой систолической экспансии правого предсердия. На рентгенокимограммах и электрокимограммах записывалась большая амплитуда вентрикуляризованной кривой правого предсердия. Наблюдалось отчетливое обеднение кровью малого круга кровообращения. При ревматической трикуспидальной недостаточности идентифицировать этот феномен удается лишь очень редко, хотя такие случаи описаны в литературе (Dotter et al., 1953).

You May Also Like..

Моносинаптическое облегчающее действие

Вопрос о спинальных связях нисходящих адренергических волокон представляет значительный интерес. Как указывалось в главе I наличие норадреналина в спинном мозге […]

Динамические гамма-мотонейроны

При стимуляции вентральной его части могло иметь место облегчение. Важно, что при стимуляции одной и той же точки ядра эффекты […]

Пороговая для волокон

Аналог вентрального спинно-мозжечкового тракта существует и для верхних конечностей, где он получил название рострального спинно-мозжечкового тракта (RSCT). Нейроны этого тракта […]