Однако в лабораторной практике к палочкоядерным нейтрофилам часто относят лишь такие клетки, ядро которых не имеет перехватов и расположено в одной плоскости. Подобная трактовка ведет при подсчете к уменьшению числа этого вида клеток. При наличии сдвигов в гемограмме следует подсчитывать 20&„лейкоцитов в двух мазках с выведением средних цифр. Ядерный сдвиг нейтрофилов может быть определен более тонко при подсчете по способу Арнета. Изучая ядерные сдвиги при различных инфекциях и в том числе при туберкулезе, Arneth (1920) отметил, что параллельно с тяжестью инфекции возрастает число малосегментированных и несегментированных форм (сдвиг влево). Способ Арнета позволяет в ряде случаев установить наличие левого сдвига с нарастанием числа двусегментированных нейтрофилов при отсутствии увеличения палочкоядерных форм. О. В. Глебович (1957) обнаружил в период интоксикации левый сдвиг при обычном подсчете гемограммы (по Шиллингу) лишь у 57,6% больных туберкулезом, в то время как по Арнету он выявился у 90,4%. При исследовании гемограммы у больных туберкулезом может представить интерес определение патологической зернистости нейтрофилов, которая появляется при обострении процесса позднее, чем палочкоядерный сдвиг, нарастает при его снижении, а затем медленно снижается и может длительно оставаться повышенной при нормализации других показателей гемограммы, свидетельствуя о неполном восстановлении функции организма. Патологическая зернистость, выявленная Mommsen (1929) при рН 5,4, была исследована в клинике туберкулеза И. А. Шмелевым (1935), который несколько видоизменил метод окраски по Моммзену. Повышение числа нейтрофилов с патологической зернистостью в гемограмме больного туберкулезом (норма до 2-6%) указывает на то, что обострение имеет известную давность и уже сказалось нарушением процесса формирования нейтрофилов.