Недостаточность аортального клапана

admin1 Медицинские советы и статьи

Для правильного выбора плана оперативного лечения большое значение приобрело определение степени недостаточности аортальных клапанов, состояния миокарда левого желудочка и выявление резерва компенсаторных его возможностей. Наряду с общепринятыми методами кардиологического исследования широкое применение нашли методы катетеризации сердца и ангиокардиографии, позволившие непосредственно и объективно изучить гемодинамические нарушения, вызванные пороком, детализировать характер поражения клапанов и количественно оценить степень недостаточности клапана. В основе ревматического поражения аортального клапана лежат изменения ткани самих створок. В результате ревматического процесса створки склерозируются, деформируются, утолщаются, и часто возникает дефект ткани. Образуется так называемый дефект смыкания клапана, вследствие чего во время диастолы часть крови из аорты возвращается обратно в левый желудочек. Количество возвращающейся в желудочек крови может достигать 60% ударного объема (Wiggers, 1954). Факторами, влияющими на степень недостаточности, являются: площадь аортального клапанного отверстия в периоддиастолы, величина градиента давления между аортой и желудочком в диастоле и длительность самой диастолы (Gorlin et al., 1955). Фактический ударный объем при недостаточности аортальных клапанов увеличивается, так как левому желудочку с каждой систолой приходится изгонять не только кровь, поступающую в него из левого предсердия, но и добавочное количество крови, которая возвращается из аорты в диастоле. На увеличение диастолического наполнения миокард левого желудочка реагирует усилением сокращений, вызывающих подъем систолического давления в желудочке и аорте. В связи с падением периферического сопротивления отмечается значительное снижение диастолического давления в аорте, в результате чего пульсовое давление в ней резко увеличивается.

You May Also Like..

Длительные ТПСП

Строение этих путей не известно; не ясна даже степень их сложности, поскольку данные о скрытых периодах соответствующих эффектов отсутствуют. Как […]

Синаптическая передача

Хорошо видеть особенности таких ВПСП, зарегистрированных при внутриклеточном отведении из нейрона столба Кларка. Первая осциллограмма получена без растяжения соответствующей мышцы […]

Постсинаптические изменения

Амплитуда их оказывалась во всех случаях почти одинаковой, и кортикальная реакция отличалась лишь несколько замедленным течением. Б показывает те области […]